糖尿病足部辅具研究进展

　

设计合理的足部辅具可有效实现糖尿病患者足底高压区域卸载和足底压力分布优化，有助于降低足溃疡发生率和复发率、延缓足溃疡恶化和截肢周期。目前，糖尿病足压力卸载鞋垫/鞋的设计和制作方法逐渐数字化，但在功能性和制造工艺方面仍有很大的提升空间。

糖尿病足是指糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度的下肢血管病变而导致的下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织的破坏，是糖尿病患者最严重的并发症之一，具有复发率高、致残率高、治疗成本高等危害。中国糖尿病患病人数较多，患者足部护理问题的形势严峻。据调查结果显示:中国单发性足溃疡以及坏疽患者患病率为57.3%，Wagner1级或2级溃疡率为63.2%，合并坏疽患病率为28.8%，干性坏疽患病率为49.1%，混合型溃疡则为60.4%。足底压力集中是造成糖尿病患者足部发生溃疡的重要外部力学因素之一。特别是对于伴有神经病变的糖尿病患者而言，由于足部保护性感知能力减弱甚至消失，使其不能感受到行走过程中的不适感和疼痛感，从而导致溃疡的发生和不断深化。因此，卸载足底异常高压、优化足底压力分布特征对于预防糖尿病患者足溃疡、缓解溃疡恶化具有一定帮助。具有压力卸载功能的足部辅具包括全接触石膏、压力卸载鞋垫/鞋、矫形器等多种类型。全接触石膏被认为是卸载压力的金标准，被证明可有效缩短糖尿病足溃疡的愈合时间。但全接触石膏是不可调节的，同时也不便于患者的日常活动。糖尿病患者的矫形器包括踝足矫形器和夏柯关节限制矫正助行器等，可分为功能性和适应性两种类型的矫形器。功能性矫形器可以有效地校正灵活性、生物力学异常的足部功能性问题，而适应性矫形器可用于适应变形或疼痛的僵硬足。矫形器主要是针对伴有足部畸形、步态异常或行走困难的特殊糖尿病患者进行治疗。压力卸载鞋垫/鞋是最常见的足部辅具之一，也是糖尿病足患者常用的保守治疗手段。有研究指出，糖尿病足卸载鞋与患者足部溃疡的发生发展息息相关，据报道，由于患者所穿戴鞋的设计和使用材料的不合理，可能会造成接近80%糖尿病患者截肢前的足损伤。本文以压力卸载鞋垫/鞋为例，就糖尿病足部辅具设计前的临床评估方法、糖尿病足部辅具设计原则、制作技术、临床治疗效果及未来的发展趋势进行综述。01糖尿病足部状态的评估方法在设计足部辅具前，需对糖尿病患者足部的损伤等级、足部畸形、并发症情况、足底压力、微循环功能等因素进行临床检查评估，以期为糖尿病足部辅具的设计提供准确的参照依据。询问病史。询问病史是糖尿病足溃疡危险等级评估中是一个重要的部分。病史的关键部分包括是否有溃疡史或截肢史，是否有神经病变、血管病变或视觉损伤症状，是否接受过肾脏移植治疗。吸烟也是需要







































治白癜风那家医院最好
白癜风会扩大吗

转载请注明：http://www.mytaozhi.com/jbpj/10052.html