一失足成千古恨,警惕糖尿病足

喜欢我就快点 　　糖尿病足是一种常见的糖尿病慢性并发症，15%的糖尿病患者会在其一生中发生足溃疡。还有以下几个特点：

　　（1）致残率高，糖尿病足患者很容易导致截肢；

　　（2）费用大，糖尿病足的平均治疗费用是没有并发症的糖尿病费用的10倍以上；

　　（3）住院时间长；

　　（4）合并疾病多，很容易导致猝死。

　　但与其他并发症相比，糖尿病足相对容易识别和预防，尽早识别糖尿病足的高危因素并采取积极对策，可以有效降低足部溃疡的发生。

糖尿病足如何筛查呢？

　　糖尿病足筛查，分三步走：一看外观，二测感觉，三查血供。

　　一、足部外观检查

　　足部皮肤是否正常：有无发紫或肿胀？有无皮肤干裂、破损或溃疡？

　　足部外形是否正常：是否有拇外翻、锤状趾及扁平足？是否有胼胝（即硬茧）或鸡眼？

　　脚趾、趾甲的状况：是否存在鞋袜造成压痕和发红？趾甲修剪的情况如何？趾间是否存在真菌感染？

　　足部卫生状况

　　二、周围神经检查

　　检查足部是否有痛、温、触觉的减退或丧失。方法包括：

　　1.触觉检查：可以用10g尼龙丝（或把棉花捻成尖端状），轻轻划过脚背及脚底皮肤，看自己是否可以感觉到。如果没有感觉，则表示轻触觉消失或减退。

　　2.痛觉检查：用大头针（或缝衣针）钝的一端触碰脚部皮肤，看是否有痛觉。如感觉差，表示痛觉减退。

　　3.温度觉检查：用冷凉的金属体触碰脚部皮肤，检查脚部皮肤是否感觉到冷凉；或用37℃——37.5℃的温水浸泡双脚，是否感觉到温热。如果没有感觉，表示双脚已有明显的温度感觉减退或缺失。

　　4.震动觉检查：可用Hz音叉检查震动觉。

　　5.两点辨别觉检查：病人闭目，用分开的双脚规刺激两点皮肤，如病人有两点感觉，再将两脚规距离缩短，直到病人感觉为一点为止。正常身体各处能够辨别的两点间最小距离不同，指尖2——4mm、指背4——6mm、手掌8——12mm、手背2——3cm、前臂及小腿4cm、上臂及股部6——7mm、前胸及背部4——7cm。

　　三、下肢动脉检查

　　主要检查下肢血管有无狭窄或闭塞，了解下肢血供情况。方法包括：

　　1.物理触诊法：触摸皮肤是否发凉，了解末梢循环情况，触摸足背动脉及胫后动脉，如果血管搏动清晰有力，说明血运良好，发生血管病变性足部溃疡的风险较小，即使足部有溃疡也易愈合；相反，如果摸不到或脉搏很细弱，表示足背动脉供血不足，这种情况常提示在足背动脉上端有大动脉血管狭窄或梗阻。

　　2.仪器检查法：可采用多普勒超声测定踝肱指数（ABI）、血管超声、血管造影等方法进行血管检查。其中血管造影的优点是对下肢动脉血供情况及血管壁状况一目了然，诊断精确，是金标准，缺点是检查费用高和有一定的创伤，主要用于截肢手术前，确定截肢平面。

伤口造口专科护士

龙翠云

擅长处理各类不同类型伤口、造口、失禁型皮炎，尤其在糖尿病足伤口的处理上极有经验。换药次数达到2万次，治愈率高达70%以上。

出诊时间：每周一、三、五上午

其余工作时间：住院大楼内分泌科

供稿：内分泌科邹丹婷

编辑、初审：李璟潞

审核：曾权

核定发布：黑子清沈友权

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