健康教育短片一失ldquo足r

一失“足”成千古恨

众所周知，糖尿病有很多并发症，其中糖尿病足病对患者造成的身心危害是十分巨大的。

患者刘先生，糖尿病二十多年，血糖一直都控制不好，前段时间，不知道什么原因左足背起了一个血泡，由于不痛、不痒，医院就诊，再过几天，局部出现了脓性分泌物，这才到医院糖尿病足科就诊，通过科主任郭志芹和主治大夫高峰的综合诊断，发现刘先生已经形成了比较严重的糖尿病足病。

病例二：

患者宋女士，糖尿病十多年，已经有糖尿病肾病，在一次洗脚的时候，没有严格的控制水温，导致双足跟烫伤，因为她神经病变的损伤，一点儿都不知道疼痛，四五天以后发现袜子和脚粘的特别紧，怎么撕都撕不下来，才发现足跟部已经全部发黑。

刘先生和宋女士就是典型的糖尿病足病，这两位患者入院以后，郭主任给予口服中药，固本培元，调理体质，局部给予清创、去痂，辅以中药去腐生肌。对患者刘先生还给予了负压吸引治疗，通过这样一段时间的治疗后，他们就痊愈出院了。

为什么这两位患者会得糖尿病足病？

是由于他们长期血糖控制不佳，导致严重的下肢神经病变，对疼痛特别不敏感，导致就医的延迟。同时，局部的血管狭窄，甚至闭塞，会导致伤口不能及时愈合。

糖尿病足发病原因目前认为是神经病变、血管病变、感染三个因素共同作用所致。很多健康问题的发生，在早期都是可以发现一些蛛丝马迹的，比如糖尿病足，在早期也会出现像疼痛、麻木、四肢无力、脚发凉、足部畸形、感觉不灵敏等等。

而且，大部分加重的糖尿病足病患者都是因早期症状治疗不及时或方法不当导致严重的。如果想要做好预防，还是必须从早期入手。

那患者应该要怎么做呢？

第一、剪脚趾甲

特别是中老年患者脚趾甲会有增厚发黑的情况，活性降低，老年人可能因为视力减弱，剪脚趾甲不小心就会剪到肉，伤及两侧甲沟，引发甲沟炎。郭主任建议年纪大、病程较长的患者由家属代劳，实在医院找医生。有灰指甲、甲沟炎等患者更应该找医生。

第二、老茧鸡眼的处理

在老百姓生活里，老茧经常出现，特别是足部长时间受到挤压和摩擦均会出现老茧。平常我们就是用剪刀剪，奉劝糖尿病患者不要这样做。

第三、疼痛与麻木的处理

首先要知道为什么疼痛和麻木，一般都是伴有周围神经和血管病变。如果腿脚麻木、疼痛用热水泡脚，会烫伤双下肢。因为这样的患者下肢灵敏度不高，感觉不到温度的变化，很容易烧伤烫伤。还有的病人接受按摩，奉劝也不要做，因为如果是血管有闭塞，按摩不当易导致斑块脱落，这风险就大了。

因此，建议患者有这医院做检查确诊之后，再制定治疗方案。

第四、下肢畸形

如果脚趾异常弯曲、弓形足等，会导致足部受力不均形成伤口。一例尿毒症合并糖尿病患者，因为足部变形长时间受力不均匀，刚开始外侧磨损，三个月内就发展为整个足部溃疡，拍片显示内部骨质严重破损，内部感染难以想象，并有强烈刺鼻的恶臭。像对于这种下肢畸形变形的患者，一定要做好局部减压，调整走路方式，避免局部受压严重。

第五、伤口的处理

对于一些很小的伤口，它并不会像正常人那样很快就能痊愈。相反，这样的伤口会长时间不愈合，并最终发展为严重的糖尿病足溃疡和感染。对于新鲜伤口不要采用有颜色和有刺激性的消炎水，可以用透气性好的布料包扎伤口，医院。

当然，对于糖尿病人来说任何看似微不足道的小问题，都有可能酿成大祸。提醒患者和家属一定要注意，一旦出现任何异常都不要轻视，避免小问题造成患者截肢甚至危及病人生命安全。

另外强调一下糖尿病足患者需要了解的日常预防措施：

第一、要控制三高

要控制血压、血糖与血脂，抽烟的患者要戒烟。

第二、穿舒适的鞋和袜

穿鞋袜不当是足溃疡的主要原因，合适的穿鞋和袜子（适应于足的力学改变或畸形）是预防糖尿病足所必须的。

第三、足部卫生

定期洗脚、擦干，特别是脚趾间。洗脚水的温度应该低于37℃。避免赤脚在室内外行走或赤脚穿鞋。不应该用化学物质或膏药来除去角化组织或胼胝。不要用刀修剪角化组织或胼胝，而应该由专业人员来处理。应定期让医务人员检查。一旦出现水疱、开裂、割破、抓破或疼痛，患者应告知医护人员。

第四、定期检查

没有症状并不意味着足是健康的，所有糖尿病患者均应该请糖尿病足专科医师或护士每年至少检查一次足，已经被证实有足病危险因素应该检查得更勤一些（每3-6个月一次）。应该让患者卧位和起立，来检查足，还应该检查鞋袜。

糖尿病足的预防除了做到以上四点外，还需要警惕神经病变，比如出现脚麻、针刺感疼痛等感觉，或间隙性跛行，足背动脉搏动减弱，与体位有关的皮肤色泽变化（发红）等情况，就要提高警惕，医院进行相关诊疗，以免病情加重。

以上是我们日常生活中必须要注意到的，希望广大的糖尿病患者能够谨记这些足病护理要点，真正做到知“足”常乐。

文稿：郭志芹高峰范霄翔

视频：李勇皓范霄翔

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