多学科联合共繁荣胎儿医学第六届中国胎

　

由上海市第一妇婴保健院、中国产前诊断杂志社编辑部主办的第六届中国胎儿医学大会进入最后一日的会议。本次胎儿医学大会主题是“Thebestorthemostappropriate？（最好的，还是最合适的？）”。　

专题6：胎儿干细胞及基因治疗

Prof.MaheshChoolani：胎儿干细胞及基因治疗概况

　　

近年，人类对造血干细胞（HSC）移植的认识越来越深入，而单基因疾病的发现也逐渐增多。宫内造血干细胞移植（IUHCT）和宫内基因治疗（IUGT）对一些在胎儿期或出生后早期已造成不可逆损害的单基因遗传病显示了潜在的治疗前景。新加坡国立大学MaheshChoolani教授对胎儿干细胞及基因治疗进行了精彩的演讲。MaheshChoolani教授讲述了为什么要进行宫内胎儿治疗，动物学模型的建立，以成骨不全症的分型治疗为例介绍了胎儿干细胞移植的研究成果。

　　

萧胜文教授：先天性脊肌萎缩症的宫内干细胞治疗

　　

医院的萧胜文教授对先天性脊肌萎缩的宫内干细胞治疗做了精彩的讲座。通过小鼠实验，使用人类羊水干细胞进行宫内治疗先天性脊肌萎缩症。萧教授研究得出的结论：治疗效果与脊肌萎缩症的类型有关。第一型的脊髓性肌肉萎缩症小鼠因为太严重而无法延长生命曲线，宫内干细胞移植对第三型脊髓性肌肉萎缩症小鼠有明显的证据发现可以改善小鼠的运动功能。

专题7：胎儿医学病例的咨询—附病例讨论场景

　　

胎儿医学病例1——Rh母胎血型不合母胎处理的流程

　　

美国耶鲁大学罗国阳教授结合5例病例对Rh母胎血型不合母胎处理的流程进行了详尽的解析。

　　

病例：G4P1，两次自然流产，一次孕30周死胎，此次妊娠抗D抗体1：，该如何监护胎儿？

　　

选项：A：孕28周需要注射抗D免疫球蛋白；B：孕28周不需要注射抗D免疫球蛋白；C：定期监测母体血抗D效价，若上升，监测胎儿大脑中动脉血流PSV；D：定期监测母体血抗D效价，若不上升，不需要监测胎儿大脑中动脉血流PSV

　　

投票结果：A-27.1%、B-14.6%、C-50.0%、D-7.3%

　　

胎儿医学病例2——二胎政策下的产前筛查及诊断策略的选择及咨询

　　

来自香港的刘子建教授以21三体筛查为例，解析了产前筛查及诊断策略的选择依据及咨询和处理。

　　

病例：40岁，G3P1，DCDA，ICSI后妊娠，产前筛查及诊断方法咨询。

　　

选项：A：先提供NT评估；B：现提供NT+早孕血清筛查；C：先进性中孕期唐筛；D：现提供NIPT；E：绒毛活检；F：羊水穿刺

　　

投票结果：投票结果：A-26.2%、B-39.7%、C-6.3%、D-20.6%、E-1.6%、F-5.6%

　　

胎儿医学病例3——母胎Doppler血流监测的临床意义

　　

重庆医院漆洪波教授对胎儿生长受限（FGR）的检查及监测方法的选择进行了详尽的演讲，并介绍了Doppler血流监测在诊断FGR中的应用。

　　

病例：孕28周，胎儿生长发育落后2周，脐血流舒张期缺失，如何咨询和处理？

　　

选项：A：若放弃胎儿，利凡诺引产；B：若保胎儿，立即分娩；C：若保胎儿，予以吸氧，丹参、氨基酸治疗；D：若保胎儿，需要严密监测胎儿血流、羊水、生物物理评分等；E：34周，剖宫产分娩；F：34周，阴道分娩。

　　

投票结果：A-6.1%、B-1.7%、C-16.5%、D-52.2%、E-19.1%、F-4.3%

　　

胎儿医学病例4——胎儿胼胝体发育不全的预后如何解决大孕周孕妇要求引产的问题

　　

来自香港的刘子建教授介绍了胎儿胼胝体发育不全的评估和预后。上海市第一妇婴保健院孙路明教授讲解了胎儿医学框架上构建的胎儿出生缺陷的新型管理和诊治模式。

　　

病例：孕28周，超声首次发现胎儿胼胝体发育不全，如何咨询？医院的唐筛策略是？

　　

选项：A：早孕期联合筛查（NT+血清）；B：中孕期三联或四联筛查；C：早中孕血清序贯筛查（PAPPA+β-HCG+AFP+uE3）；D：无创NIPT。

　　

投票结果：A-40.3%、B-16.7%、C-12.5%、D-30.6%

　　

讨论：孕28周后的入侵性产前诊断，选择脐带血穿刺还是羊穿？

　　

正方：医院王红梅，她的论点是：脐带血穿刺是28周后常规的入侵性产前诊断技术。两个依据：目前的分子遗传技术不能完全取代核型分析，脐带血穿刺是安全的。

　　

反方：上海市第一妇婴保健院邹刚，他的论点是：脐带血穿刺不应是28周后常规的入侵性产前诊断技术。理由有三：羊水穿刺能够满足分子生物学的取样要求，检测时间短；脐带血穿刺带来的风险要高于绒毛和羊水；举例说明脐带血穿刺不是常规必要选择。

　　

刘子建教授点评：权衡利弊，选择安全、有效的检查方法。

　　

现场投票结果：正方：15.7%，反方：84.3%

上海市第一妇婴保健院段涛教授致闭幕词

六年以来的胎儿医学大会一直致力于将最新的技术引进到国内，所以我们请到了众多国外的讲者，将新的技术介绍给大家。但我们也在思考会议主题的选择与平衡。这次会议安排了很多年轻的骨干医生进行讲课，希望更多新鲜血液加入到队伍中。下次会议将更有针对性的进行课程的设置，希望大家能提出自己的宝贵意见。中国双胎协作网络将结合双胎指南进行开展，中国胎儿医学的宫内干预也将开展协作网络，明年的会议也将设置指南模块，明年再见！

现场花絮

　

本届大会首日精彩回顾

本届大会翌日精彩回顾

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