急性中毒性白质脑病是由化疗引起的一种罕见并发症,目前临床主要治疗药物有数种,如氨甲喋呤、5-氟尿嘧啶、氟达拉滨、他克莫司和环孢素。其较常见的神经病理学表现包括胶质细胞增生、巨噬细胞浸润和白质脱髓鞘等。
临床表现:患者精神状态改变、癫痫发作、眼球震颤,较少见的是局灶性神经功能缺损等症状。
诊断依据:皮质下、深部白质和胼胝体出现弥漫性、双侧、对称区域的局限性扩散,病变保留皮质、U纤维白质和基底节。中断治疗方案后,可恢复。
鉴别诊断:PRESS:信号异常累及范围通常偏后,如分水岭区域、皮层和U形纤维;DWI中的ADC值是阳性的(血管源性水肿);
脑炎:病变累及皮质且通常表现为不对称性;辐射引起的白质脑病:临床病史对于诊断很关键,由于二者的病理结果相同,鉴别主要靠影像学。
治疗:停止之前的治疗方案。
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