大妈双足严重畸形30年,类风湿性关节炎竟

医院骨科病房内，顺利实施“双足畸形矫形术”后的金女士，望着自己脚，喜笑颜开：“30多年的畸形脚终于变好看了！以后不但可以正常行走，穿鞋也不必再挑挑拣拣、“躲躲藏藏”了，太感谢医生了！”

68岁的金女士，常年患有类风湿性关节炎，虽然一直积极治疗，但病情始终未见缓解。随着时间的推移，她的双手、双脚开始出现对称畸形，尤其是双脚趾区严重畸形，长期穿鞋不合脚，走路的时候脚尖使不上劲并且疼痛，症状逐年加重，到现在已经有30多年了。

近几年来，她双脚的疼痛明显加重，已经不能正常穿鞋，甚至行走时不能着地，每走一步都疼痛钻心，这才开始寻医问诊。

近日，在女儿的坚持下，金女士慕名来到义乌医院骨科就诊。医院骨科专家朱刃主任发现，金女士脚趾和手指都已严重畸形。

她的双脚大拇趾向外翻，挤压食趾，并占据了食趾位置，将食趾抬起，与拇趾重叠，关节屈曲呈锤状趾。其余足趾也有严重畸形改变，双侧趾关节内侧还有多个骨性突起，皮肤发红。足区有多发鸡眼和胼胝。

同时，她的双手畸形也很严重，活动障碍明显。经过详细问诊和检查后，诊断为：类风湿性关节炎伴手足关节严重畸形。

根据金女士的情况，朱刃主任及其骨科团队为她拟定了治疗方案，经与患者及家属充分沟通后，进行了双足畸形矫正术。

手术历时3小时，术后恢复良好。

专家科普时间：

类风湿性关节炎（RA）是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症。

它是一种高致残性的疾病，可以导致关节畸形及功能丧失。未经治疗的类风湿性关节炎患者，3个月后，磁共振就能很清楚地看到骨头被侵蚀破坏。且到了晚期，重症或长期卧床患者，因合并感染，消化道出血，心、肺等病变可危及患者生命。

类风湿性关节炎多好发于女性，发病率为男性的2-3倍，可发生于任何年龄，高发年龄为40-60岁。发病原因可能与遗传、感染、性激素等有关。

朱主任提醒：

“许多患者因类风湿性关节炎导致手足关节畸形，且未得到及时的预防、矫正，畸形不断加重，导致足部畸形日渐复杂，疼痛症状愈加严重，最终影响穿鞋及行走等基本能力。

如今，随着慢作用抗风湿药的早期联合应用，对关节病变的治疗以及新疗法的不断出现，使类风湿性关节炎的预后已有了明显的改善。大多数类风湿性关节炎患者的病情可得到很好的控制。

而我们治疗的主要目的在于减轻关节炎症反应，抑制病变发展及不可逆骨质破坏，尽可能保护关节肌肉的功能，最终达到病情完全缓解或降低疾病活动度。”

另外，手术矫形并不是一个简单的工程，每个患者的病情都有其特殊性，“一招鲜吃遍天”在治疗类风湿性关节类手足畸形患者的时候是行不通的，需要全面掌握足踝疾病的理论知识与手术技术才能得心应手地对付各种情况。所以，有此疾病忧患的，医院诊治。

专家介绍：朱刃

医院副院长、大外科主任、骨科科主任主任医师、医学硕士

浙江省医学特色学科骨外科学学科带头人浙江省医学会骨质疏松与骨矿盐疾病学分会委员浙江省医学会运动医学分会上肢组委员浙江省康复医学会骨质疏松分会委员浙江省医学会组织修复与再生分会PRP学组委员金华市医学会骨科分会委员金华市医学会骨质疏松分会委员义乌市重点学科脊柱外科学科带头人

师从于国内多名骨科专家，从事骨科临床工作20余年，擅长各种骨科疑难杂症诊治，能成功熟练开展：（1）微创脊柱内固定、内镜手术；椎体成形术；关节镜手术；微创骨折内固定等多种骨科微创诊疗技术。(2)髋、膝、肩，肘等关节人工置换术和翻修术。（3）四肢血管、神经、肌肉、骨骼损伤的显微外科手术。（4）骨盆、髋臼等骨科疑难手术。

工作严谨务实，业务精益求精，先后荣获“义乌市医德楷模”、“浙江省十佳敬业医生”称号。主攻方向：关节外科，运动医学。

坐诊时间：周一

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编辑：宋一宁审核：韩有漳

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