糖尿病只要注意这5点,就大大减少了并发症

糖尿病治疗的终极目标就是防并发症的发生和发展，糖尿病并发症分为急性并发症和慢性并发症两种，尤其是糖尿病慢性并发症由于发病周期长、发病前的隐匿性高，让许多糖尿病友防不胜防，有一些糖尿病慢性并发症大家可能不清楚甚至没听过。

在今天的糖尿病自我管理学校课堂上，中国人民解放军第医院原内分泌科主任、医院院长刘彦君教授，而对参加糖尿病自我管理学校的40多位糖友，详细讲解了糖尿病并发症的危害，刘彦君院长提醒广大糖尿病友要积极筛查糖尿病并发症，以预防和应对高血糖“侵蚀”下的从微血管病变引发生活质量下降到大血管病变引起的致残致死，提醒广大糖尿病友重视血糖、血压、血脂、尿酸、体重等指标的控制，以积极预防和应对糖尿病并发症，过上相对健康绝对快乐的生活。

刘彦君院长讲道，80年代甘肃地区糖尿病发病率只有1%，而现在随着人们生活水平的提高和生活习惯的变化，糖尿病发病率已经超过了10%，正因如此，糖尿病并发症的预防刻不容缓。长期血糖过高，等于把血管泡在糖水中，后果可想而知：

一、糖尿病主要有哪些慢性并发症？

1、糖尿病心脑血管并发症：糖尿病人发生冠心病的机会是非糖尿病病人的２～３倍，常见的心血管并发症有冠心病、心脏扩大、心力衰竭、心律失常、心跳过速、心绞痛、心肌梗塞等；糖尿病脑血管病以脑动脉粥样硬化所致缺血性脑病最为常见，如短暂性脑缺血发作、腔隙性脑梗死、多发性脑梗死、脑血栓形成等。这是糖尿病患者残废或早亡的主要原因。糖尿病友如果空腹和餐后血糖控制不好，心、脑血管疾病发生风险就加大，但防糖尿病心、脑血管疾病需要全面评估和控制心血管疾病风险因素（高血糖、高血压和血脂紊乱）并进行适当的抗血小板治疗。

2、糖尿病眼病：糖尿病患者眼的各部位均可出现病变，如角膜异常、虹膜新生血管、视神经病变、虹膜炎、青光眼、白内障等。糖尿病患者每年至少进行一次眼科检查。已确诊患有糖尿病视网膜病变者，应增加检查次数。糖尿病视网膜病变在妊娠期间可迅速发展，因此妊娠头三月应定期检查眼底。

4、糖尿病肾病：也称糖尿病肾小球硬化症，是糖尿病常见而难治的微血管并发症，为糖尿病的主要死因之一。有尿蛋白，肾炎，肾衰，尿毒症等病变。糖尿病防肾病要积极检查，初步检查要做尿常规和尿镜检、24小时尿白蛋白定量或尿白蛋白与肌酐比值、血肌酐和尿素氮，如果这些指标正常每年检查1次就可以，如果检查结果异常，要进一步检查，有肾脏病变者，可行肌酐清除率测定。

5、糖尿病足：糖尿病合并周围神经病变以后，糖尿病患者的脚感觉迟钝，有的甚至没有感觉，脚上扎了钉子都不知道，最后脚化脓了。有的病人因神经病变引起脚的肌肉萎缩，导致脚畸形，脚底出现很厚的胼胝（老百姓俗称鸡眼），与骨头反复摩擦，最后形成溃疡，这都是神经病变导致的糖尿病足；糖尿病患者还容易合并下肢动脉闭塞，导致下肢缺血，引发缺血性足溃疡，在缺血性溃疡的基础上可以发生严重的感染，使得病情更难控制。

刘彦君院长讲道，预防发生糖尿病足关键还是要控制好血糖，其次就是要加强足部保护意识，比如洗脚的时候，由于糖尿病患者脚部感觉迟钝，所以洗脚水不能很烫，也不能一下子把脚放进洗脚盆中，一定要先下手试试水温，再下脚。

6、糖尿病骨关节病：刘彦君院长说，糖尿病骨关节病发生率虽然不高，但可致关节脱位、畸形，严重影响关节功能，使患者生活质量降低。所以糖尿病人也要注意观察自己的骨关节变化，如果感觉四肢关节异常就要积极检查和治疗，以防止病情发展。

7、口腔疾病：糖尿病口腔疾病是许多糖尿病人忽略的健康问题，但却是比较常见的一种并发症，事实上，五分之一的牙齿缺失病例与糖尿病有关。好在人们可以自己对健康进行维护，控制血糖、刷牙、使用牙线、定期看牙可以大大减少糖尿病相关口腔问题的发生。因为糖尿病患者机体对细菌的抗感染能力下降，口腔颌面部组织及口腔内的牙龈和牙周组织易发生感染，可引起齿槽溢脓、牙槽骨吸收、牙齿松动、牙周炎。此类并发症发病初期就可以使全身情况突然恶化，治疗不及时可引起死亡。

8、神经病变：糖尿病人有时候出现四肢自发性疼痛、麻木感、感觉减退，或者是经常性的腹泻、便秘、呕吐，也有的人出汗异常多，男性糖尿病人出现性功能障碍，有些糖尿病人还会出现局部肌无力、肌萎缩等，这绝大多数原因是糖尿病引起的周围神经或自主神经病变，如果糖尿病患者有这些症状，一定要做糖尿病神经病变方面的检查，并积极配合专科糖尿病医生的方案治疗。

二、糖尿病友如何防并发症呢？

糖尿病并发症防大于治，只有防在前才能有效控制并发症的发生和发展，如何防并发症？应该从以下几个重要指标的控制开始：

1、糖尿病人要控制体重适时减肥

众所周知，大部分2型糖尿病都是因肥胖而得上的，可见肥胖是2型糖尿病发病之源：肥胖→糖耐量低减→2型糖尿病→难以控制的高血糖→糖尿病并发症。可见，糖尿病友如果把体重控制好，不光有利于增强胰岛素敏感性，还有利于血糖控制，更能大大降低糖尿病并发症的发生率。男性腰围控制在90厘米以下，女性腰围控制在85厘米以下。体质指数(你的公斤体重，除以以米为单位的身高的平方)控制在18.5-23.9之间。您的体重控制得达标吗？

2、糖尿病防并发症，血糖平稳，血压也要管好

糖尿病专家们研究发现，糖尿病人如果合并高血压，并发症发生率大大增加，即血压越高，并发症越多、越重。可见血压控制对糖尿病人有多关键！研究发现，轻度高血压(收缩压在～毫米汞柱之间，舒张压在90～95毫米汞柱之间)、中度高血压(收缩压在～毫米汞柱之间，舒张压在95～毫米汞柱之间)和重度高血压(收缩压超过毫米汞柱，舒张压超过毫米汞柱)的糖尿病并发症的发病风险都明显比血压正常的服药以后血压正常的患者高得多。所以说糖尿病人要经常测血压，如果已经被确认有为高血压，一定要马上用药，并加强血压监测。

3、糖尿病还要控制住血脂

血脂同样是并发症发生的主要因素，血脂异常率越高的糖尿病患者，发生心血管疾病的风险也就越高。糖尿病专家们按百分比计算，得出以下结论：胆固醇水平每增加1%，心血管事件发生率就增加1%～2%。所以要加强血脂控制，如果一有异常，也得马上治疗，且不可不吃降脂药，使用调脂药物2-3个月以后，医院复查血脂，观察治疗方案是否适合自己。

4、控制好血糖，防血糖过大波动

发果血糖长期控制不好就等于把神经和血管长期泡在糖水里，就慢慢的侵蚀坏了！可见血糖升高对大血管、微血管、神经的损害有多大，全身各器官都是有血管和神经的，当然为时间长了就有各器官的并发症，为了防并发症，糖尿病人空腹血糖4.4-7.0mmol/L，餐后2小时血糖4.4-10.0mmol/L，糖化血红蛋白小于7.0%。对于年龄较大，预期寿命短的糖尿病患者，血糖控制标准可以适当放宽；血糖不光要控制在正常范围之内，还要防止波动过大，如果血糖高低起伏过大会增加糖尿病并发症的发生风险，血糖波动的危害大于持续高血糖带来的危害。

5、糖尿病人注意尿酸的控制

我国高尿酸血症的患病率也在逐年上升，已达到10%左右。在代谢性疾病患者中，合并高尿酸血症的患者更多，糖尿病患者中有25%合并患有高尿酸血症。2型糖尿病患者也易形成高尿酸。原因可能与肾脏尿酸排泄功能异常有关，可导致血尿酸生成增加，嘌呤分解代谢性增强。有研究结果表明，高尿酸血症除了能引起痛风性关节炎和肾结石外，还可加重2型糖尿病患者的代谢紊乱，预示和加重动脉粥样硬化的发展，增加心脑血管事件发生，是糖尿病慢性并发症的危险因素和预告因子。所以糖尿病患者还应该增加尿酸监测这一项，以更加科学有效的预防并发症。

当然除了以上一些预防方法，还要经常看医生，医院共同照护系统，得到全方位的糖尿病及并发症管理照护，健康才更有保障。