科普MRI在产前诊断中的应用

近几年来，MRI越来越多应用于产前诊断，包括胎儿磁共振检查和胎盘磁共振检查。

磁共振

是产前超声检查的重要补充手段

目前临床应用最广泛的常规产前检查手段仍是超声，并且是胎儿畸形的首选筛查手段，其具有操作安全、简便、经济、无辐射、实时成像等特点，但超声对部分病例显示欠佳，如：孕妇肥胖，合并子宫肌瘤，羊水过少，子宫畸形，多胎，胎位不正等。针对超声的这些不足，MRI恰好能够弥补，对于部分器官及系统的异常，胎儿MRI可以帮助进一步做出及时正确的诊断和分类，帮助制定合适的后续治疗方案。磁共振用于产前诊断越来越广泛，是产前超声检查的重要补充手段。

磁共振的优点：大视野图像直观；多平面成像；高空间、软组织分辨率；不受胎位、羊水少、母体肥胖和骨性结构的影响；多方位准确反应胎盘的大小、厚度、位置以及与宫颈、膀胱的毗邻关系，子宫后壁显示清楚，显示子宫周围结构浸润具有独特优势，对穿透型前置胎盘有较高的诊断价值；同时还可以评价母体子宫的发育及盆腔病变情况。

磁共振的缺点：检查时间长、费用高、噪声大、胎儿运动和液体运动影响；胎儿心脏及四肢诊断效果略差；对胎盘粘连和浅植入诊断缺乏特异性。

胎儿检查适应症：中枢神经系统：脑室扩张、脑积水合并畸形、胼胝体发育不良、后颅窝发育畸形、脑膨出、脊髓脊膜膨出；胸部：膈疝、肺先天发育畸形、肺隔离症、畸胎瘤；腹部：肝、肾、脐疝、腹部占位、胃肠道畸形；颌面部畸形等。

胎盘检查适应症：评价胎盘的位置、形态、成熟度；诊断前置胎盘、胎盘植入、胎盘穿透等。

胎儿MRI安全问题：主要是噪声和SAR值的影响，实验证明这两者可以通过羊水衰减，对胎儿不会造成伤害。

由于没有电离辐射，无论从成像原理，还是循证医学的证据，MRI对胎儿来讲都是安全的。

MRI检查已经是FDA批准的项目，年美国FDA已通过了3.0MR对胎儿的检查；医院及MRI诊断医生需要具有产前诊断资质。

产前检查及诊断是减少患儿出生缺陷的有效措施。随着产前诊断技术的不断成熟，更多的先天性缺陷及遗传代谢性疾病在胚胎早期就能够准确、安全的检测出来，为胎儿宫内治疗创造条件，对选择性生育提供临床咨询。

MRI检查是产前诊断的重要检查手段之一。我院自开展MRI检查近一年来，检查胎儿、胎盘近例，针对凶险性前置胎盘及胎儿疾病诊断方面积累了不少经验，希望通过多学科合作，为广大产妇的安危保驾护航，为胎儿的健康成长做好坚实的保障。

PS：一般来说，大部分专家对产前检查的时期有一个基本共识：

孕早期（12周以前），不建议做产前磁共振；

孕中期（12-28周），ACR建议18周以后再做；

孕晚期（28-40周），可以做。选择时间需要注意临床决策，也不易过晚。

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