鸡眼和胼胝

鸡眼和胼胝[piánzhī]是皮肤由于长期受挤压或受摩擦而发生的角质性增生。鸡眼一般都出现在脚趾，为圆锥形角质增生，胼胝则为斑块状角质增生，又称老茧。主要发生于手、足、指、趾受摩擦或挤压部位。

疾病概述

鸡眼好发于足底以及小趾外侧、趾背等骨突出或易受压摩擦处。损害为针头至蚕豆大小淡黄或深黄色的局限性角质增生，光滑稍透明，与皮面平或稍隆起，界限明了。圆锥状角质增生的顶端呈楔状嵌入真皮部，其下有一层灰白色薄膜即鸡眼骨囊。因坚硬的圆锥状角质尖端压人真皮中刺激乳头丰富的神经末梢，故可发生剧烈的顶撞样痛。

胼胝为一局限性的角质板，呈蜡黄、黄白或黄褐色，扁平或微隆起，质硬，光滑，半透明，中厚边薄，境界不明显，表面皮纹清晰可见，局部汗液分泌减少，感觉迟钝。发病徐缓，无自觉症状。

疾病病因

（一）发病原因

本病是足部因长期摩擦、受压、气血运行不畅，肌肤失养而发病。

（二）发病机制

长期机械摩擦或压迫，使局部角质增生，呈圆锥状嵌入真皮。多发生于穿着紧鞋靴，长期行路或足部畸形者。

症状诊断

1、鸡眼有压痛症状，可影响手足功能。鸡眼和胼胝

2、胼胝常为职业性标志，多无症状，不影响功能，严重者可出现皲裂。典型损害为境界清楚的淡黄色或深黄色圆锥形角质栓，其尖端嵌入皮内，如绿豆、蚕豆大小。平坦或稍隆起皮面，若用刀削去外层，可见中心有坚硬角质栓塞，外周有一圈透明的淡黄色环呈鸡眼状。好发于足底、跖部、小趾外沿，趾背等易摩擦、挤压处，但不限于受压部位。多为1～2个，也可为多发。因角质栓尖端呈楔状嵌入角质层，其尖端压迫真皮层内的末梢神经，做站立或行走时会有剧痛。发生于4～5趾间的皮损，由于受汗浸渍，表面浸软，潮湿，呈灰白色浸软表层，伴恶臭，常见于脚汗多，穿不透气胶鞋的情况下，称其为软鸡眼。根据受压处有半透明环状角质斑伴压痛，即可诊断。

治疗局部治疗

市售鸡眼膏：先用热水浸泡患处，剥去表层角质增生部分，并可能将中心角质栓小心剥去，将鸡眼膏对准此核心部位贴敷。每周换药1次，换药前剥去浸白部分，直至损害脱落。

50%水杨酸软膏或水杨酸火棉胶。先按鸡眼损害大小将橡皮膏剪一小口，贴于皮损周围，用于保护正常皮肤，将药涂于皮损表面，再盖以橡皮膏固定，每24～48h更换1次，换药前剥去皮损浸软发白部分，直至损害脱落。

物理疗法

可用CO2激光治疗：局部消毒、局麻后以CO2激光烧灼。可用液氮冷冻患处，但有较明显疼痛。

手术切除鸡眼和胼胝治疗

一般不需麻醉，用尖手术刀先在角质肥厚边缘处沿损害周围平行方向作一环状切口，用有齿镊子夹住，并沿青线进刀，深入基底，即可将鸡眼挖出，然后用消毒药膏纱布包扎。