并发症糖友冬天一定要及时预防糖尿病足

冬季是糖尿病足的高发季节，冬季气温低，经常泡足、烤火、使用热水袋取暖，10年以上的糖尿病患者多合并周围神经病变，表现为四肢麻木疼痛，对温度感知降低，温度过高，容易烫伤出现水泡，水泡合并感染易出现足部溃疡，有可能导致糖尿病足的出现。

糖尿病足是指因糖尿病血管病变和(或)神经病变和感染等因素，导致糖尿病患者足或下肢组织破坏的一种病变，是糖尿病常见的并发症，也是致残的重要原因之一。

冬天天气寒凉，末梢血运不良，若糖友保暖措施失当，极易导致糖尿病足的发生，因此对糖友来说冬季护足尤为重要。在日常生活中，糖尿病患者应如何预防糖尿病足的发生呢？

烫脚要避免水温过高

尤其是老年人有烫脚的习惯，把脚放到温度较高的水里，来改善局部血液循环，驱除寒冷，促进代谢。

在正常情况下，当人体的皮肤遇到较高温度的热水时，局部的血管会扩张，血流会加快，这样血液会把多余的热量带走，使局部不致受到伤害；另外正常人足部皮肤感受到高温时也会将脚迅速避开，以避免长时间的接触热水而造成烫伤。

而糖尿病患者的这种保护功能会大大降低，一方面，足部皮肤因感觉异常而无法判断水温的高低，使脚不知“趋利避害”；另一方面，微循环障碍和血管病变使皮肤血管不能正常扩张，供血的减少也使皮肤没有足够的血液把热量带走，使热量在局部聚集发生烫伤。

因此，糖友在泡脚或者洗脚前一定要先确定好水温是安全的，可以由家人代劳或者使用温度计。

尽量不要使用电暖宝

很多人冬季喜欢使用电暖宝来暖手、暖脚，但如果是已经出现了神经病变，皮肤对温度不敏感的患者，由于电暖宝局部温度较高，容易发生烫伤，导致可怕后果。

对于还没有出现神经病变的患者，可以暂时使用一下来暖手、暖脚，但要避免烫伤。

需要提醒糖友的一点是，烫伤不仅会由高温引起，哪怕是低温长时间接触也会造成烫伤，所以糖友一定要注意使用电暖宝的时间，只要感觉到手脚开始暖和了，就要停止使用。

控制血糖

糖尿病足的根源还得追溯到血糖，血糖控制好了病情自然会有所改善。但是，患者已经发生了糖尿病足，还可以有其他并发症，就不能再依靠服用大量西药来控制血糖了，而是应该利用物理控糖的方法，以不损害胰岛、不伤害身体其他组织细胞、预防并发症为前提，保持血糖稳定。

预防足病

足部注意保暖，尤其在冬季，可采用恰当的取暖方法，如穿棉袜（注意不要过紧或过松）等，但切忌用热水袋或照红外线灯，因糖尿病患者末梢神经损害，足部的感觉迟钝，容易烫伤或灼伤，烫伤一点也会发展至足部感染坏死，因此要格外注意。

及时修剪指甲，但不能剪得太深或剪伤周围组织，如果视力不好，应由家人帮忙；不要用刀修剪角化组织或胼胝。

每日检查足部有无病变，及时治疗足癣，足部不贴胶布，如发生病变应及时就医。

保持足部干洁，每日用温水洗脚，洗脚水温度应低于40℃，洗脚前应先用手肘测水温，以免烫伤，洗脚后应仔细轻柔擦干，特别是脚趾之间，切忌用重力擦拭。对于干燥的皮肤，应该使用润滑油或护肤软膏，但不能用在脚趾之间。

穿鞋要讲究，宜穿宽大柔软的鞋子，穿鞋需穿袜，并每日检查鞋袜内是否有异物，避免外伤。切忌室内外赤脚行走。

定期进行足部尤其是高危足的检查

为了预防糖尿病足的发生，所有糖尿病患者每年至少进行一次足的检查，具有糖尿病足危险因素的患者应该检查得更加频繁，根据具体情况，可以每l-6个月检查1次。

切记，没有足部症状并不意味着足是健康的，切勿等到足部出现明显症状如出现经久不愈的溃疡时才想到进行足部检查。

全面的足部检查包括：

1.详细的病史询问。包括既往是否发生过足部溃疡甚至截肢，是否有不好的生活习惯如赤脚走路、热水泡脚等。

2.糖尿病神经病变检查。包括询问患者是否有神经病变的症状如下肢麻木、针刺样感觉、疼痛等，可以用相应的器械检查足的压力觉、振动觉、定位觉、触觉、痛觉以及跟腱反射等以判断有无神经病变的存在。另外，四肢肌电图的检查可以进一步明确是否存在糖尿病神经病变。

3.糖尿病大血管病变检查。询问患者是否有双下肢静息痛、间歇性跛行等下肢缺血症状，触摸患者足背动脉、胫后动脉的搏动是否减弱甚至消失等，器械检查可以根据患者病情选择踝肱动脉压比（ABI）、血管B超、磁共振血管显像（MRA）、CT血管显像（CTA）、数字减影血管造影（DSA）等以了解患者血管状态，血管是否存在狭窄、闭塞等。

4.足部皮肤及关节检查。体检时需要对皮肤温度、颜色、溃疡、胼胝、开裂等进行仔细检查，寻找是否存在不易发现的足部创伤等。仔细检查足部是否存在关节畸形如鹰爪趾、榔头趾、骨性突起等。

5.鞋袜的检查。除了足部检查外，鞋袜的检查也十分重要，通过检查可以发现潜在的危险从而避免足的损伤。鞋袜检查包括鞋袜里面和外面的检查，应该仔细检查患者所穿鞋袜的大小、质地、硬度、松紧程度等，对不适合穿着的鞋袜要及时更换。