科普丨扬州人常说的ldquo脚拐子

天气渐热

各式各样的凉鞋

成了爱美女士们的最爱

可是有些人却很烦恼

因为她们不仅觉得脚长歪了

不好意思穿凉鞋

走路还有点痛

这是怎么回事

原来是她们患了“踇外翻”

什么是踇外翻

踇外翻指的是大脚趾根部向内突出、而踇趾向外侧偏斜，和第二趾之间的角度过大，造成一种足部的畸形。

通常情况下，大脚趾的根部会有红肿突起，有些地方俗称“大脚骨”，扬州地区部分中老年人称之为“拐子”，专业称为“踇外翻”畸形。

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踇外翻患者开始时仅仅是踇趾根部向内侧突出，穿鞋疼痛。但随着病情的不断发展，可以出现一系列的前足的改变，穿鞋困难，行走疼痛。以至于鞋码不断加大，仍无法缓解疼痛。

到重度阶段，还会导致下肢负重力线改变，造成膝关节、髋关节、腰椎和脊柱的病理改变。

踇外翻的病因

遗传

约半数以上的病例有家族聚集现象，尤其在青少年患者中的遗传倾向发生率很高。

穿鞋不合适

现如今女士们喜爱的尖头鞋和高跟鞋，可以对前足特别是踇趾施加异常压力，前足脚趾被长期积压，犹如裹小脚，天长日久，逐渐出现踇外翻。

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年龄和性别

踇外翻的的患者以女性多见，男女比例约1:10。特别在绝经后50岁以上的中老年女性中，发病率超过20%。考虑和绝经前后女性激素变化有关。

系统性关节病

例如类风湿性关节炎、痛风性关节炎等。

其他

如扁平足、足部外伤等。

踇外翻的症状

踇囊炎

踇趾向外侧偏斜，前足变宽，在踇趾根部内侧明显突出，长期受鞋子摩擦挤压，出现红肿积液，称为踇囊炎。一般都是在病情进展时出现明显疼痛，病情相对静止时，如穿宽大鞋无摩擦和压迫时，也可能无明显疼痛；

爪形趾、交叉趾

踇趾持续外偏，压迫第二趾，导致第二趾屈曲爪形趾畸形，甚至和踇趾交叉重叠，即所谓“二趾骑跨”，引起疼痛。严重踇外翻还可能累及第三趾，导致第二、第三跖趾关节脱位；

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转移性跖痛

踇趾内翻后，本来称重支点之一的第一跖骨头下负重减少，导致第二、第三跖骨头相对压力增大，久行久站后就会出现第二、第三足趾下方的疼痛；

痛性胼胝（老茧）

好发于几个部位，如踇趾偏足底的内侧、第二、三跖骨头下，足趾的远端趾尖部和近趾间关节处、小趾的外侧；

鸡眼

常见于第一二和四五足趾之间，由于脚趾互相挤压，局部趾骨增生，长期压迫，以至于出现受压部位鸡眼，伴有疼痛。

踇外翻的治疗

保守治疗

主要是改变穿鞋习惯，以及使用可以改善症状的相关矫形器和护垫；

患者穿舒适的鞋，穿合脚的鞋是踇外翻保守治疗成败与否的主要影响因素。一般建议穿宽头软底鞋，不仅可以减少踇囊部挤压与摩擦，也可以缓解跖骨头下或籽骨下疼痛，并予以局部热敷，理疗。如果疼痛来自2-4趾，可根据疼痛原因选用锤状趾垫、小趾顺趾垫、趾间垫减少摩擦和压力；

对于早期的踇外翻，佩戴矫形器可以有一定的治疗和延缓病情发展的作用。但对于中重度的踇外翻，矫形器不仅不能帮助改善畸形和症状，还可能加重症状。

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手术治疗

保守治疗无效的患者都可以进行手术治疗，建议到足踝外科专业医生处就诊。

术前仔细查体，评估患者疼痛的病因，如果踇外翻是造成疼痛的原因之一，那么就要进行踇外翻手术治疗。如还伴有外侧2-4趾畸形时，需要同时纠正小足趾畸形。

来源：医院