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孕期超声解析胼胝体缺失是大事
文章来源：胼胝 发布时间:2019-7-14 10:42:36 点击数： 次
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姜海利
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源自网络
干
货
胎儿医学产前诊断过程中，我们常常需要多学科会诊。中枢神经系统是人体中最为精细、最为复杂的系统，当产前超声提示胎儿异常后，很多病例经过产前诊断染色体检查后，仍然无法解释病因，无法评估预后。
由于产科医生知识的局限性，有关胎儿预后的咨询，我们需要听取神经科专科医生的意见，从而帮助患者选择最佳治疗方案。工作中，我们经常遇到这种情况，比如我下面提到的----胼胝体发育不全（Agenesisofthecallosum，ACC）。
ACC也有人称为胼胝体缺失，分为完全性和部分性缺失，完全性缺失是指整个胼胝体的缺失；部分性缺失主要指胼胝体压部的缺失。ACC属于中线结构异常之一，在所有智力发育迟缓的儿童中约占2.3%。
胼胝体连接左右大脑半球，联系并沟通了两半球的信息交换，是一种脑白质树状结构，是重要的脑部结构。其通常妊娠8周开始形成，18-28周发育完成。它的缺失可能导致周围组织结构的变化，如侧脑室扩张、第三脑室上移或者脑回出现下移。
超声影像学表现（引自“产前超声诊断学第二版”）：
侧脑室前角、侧脑室体部向外侧展开，失去正常侧脑室前角、体部向中线靠拢的结构；
脑室扩张，特指后角扩张（≥10mm）；
侧脑室体部与前角变窄，在前角处形成一个尖角峰，而双侧脑室又呈平行状，这种前角狭窄后角扩张的特点，有人称为“泪滴状”侧脑室；
第三脑室扩张并上移，表现为在头围平面即可显示第三脑室，并且第三脑室径线增宽；
透明隔缺失；
侧脑室与大脑镰（脑中线）之间显示脑回回升；
大脑半球间距增宽，有时见囊性或混合性包块，如单纯囊肿或脂肪瘤；
胼胝体周围动脉缺失。
