功能磁共振对阿尔兹海默病的风险评估

人口老龄化是社会发展的重要趋势，我国60岁及以上人口为2.6亿人，受此影响，以阿尔茨海默病为代表的老年期痴呆逐渐成为积极应对我国老龄化的重要课题。

阿尔茨海默病是一种常见的神经系统退行性疾病，每3秒钟，全球就会新增一位失智症患者，绝大多数发生在65岁及以上，是引起老年痴呆最常见的原因。在中国，目前约有万AD患者；预计到年，我国AD患者将超过万人。

其临床表现为记忆障碍、失语、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为的改变，会严重影响生活质量。如果早发现、早诊断、早治疗”进行二级预防，有望提前5至10年预测老年痴呆的风险。抓住临床前期的黄金“时间窗”，有效控制并延缓发病。

《健康中国行动（-）》计划，国家卫生健康委办公厅发布《探索老年痴呆防治特色服务工作方案》，标志着我国首部国家层面的老年痴呆防治计划正式出台。方案强调，通过科普宣教，使公众对痴呆防治知识知晓率提高至80%，65岁以上老年人认知功能筛查率达80%。

医院集影像科、神经内科、神经外科、康复科多学科合作，早在年便深入探索了大脑的解剖及功能，相继出版了颅脑解剖光盘、及神经脑网络6本书籍，部分并翻译成英文版，涉及领域广、检查手段全，例如DTI、BOLD、MRS、SWI、DWI、ASL、MRA等功能磁共振，经过20多年的努力，建成了认知障碍相关的庞大数据库，为临床治疗提供了可靠信息。进一步更有效、更全面地准备、应对、克服与战胜阿尔茨海默病对自己和家人的侵扰。

阿尔茨海默病防治需要你、我、他的共同参与，共同成为这一行动的主要力量，不要等到大脑的失代偿期，再怎样治疗也为时已晚。阿尔兹海默病风险评估预约电话姜洪新。

病例分享：

患者女，53岁，阿尔茨海默病患者。

神经纤维束的受损与记忆力消失有着直接关系，上图胼胝体发出到皮层纤维束几乎全部中断，胼胝体体部于中线部位破坏明显，这种改变与神经变性有关，但与脑室增大关系更加密切。脑室增大向两侧的张力形成了剪切力，导致神经的中断。

穹隆与认知相关性非常大，由于变性或脑室增大导致两侧穹隆脚全部破坏、中断。（穹隆脚于侧脑室三角区通过）

下额枕束、丘脑前辐射、弓状纤维的受损更加加重了病情。

两侧海马纤维束也因变性导致脑网络连接减少，神经稀疏。更加加重了记忆的流失。

尽管弓状束已经起到了代偿，明显增大、增粗，但是对于太多的联合、联络纤维受损，起的作用也不会太明显。该患者神经变性、脑室增大、脑萎缩明显，但没有帕金森症状，对比发现相关神经的确没有受损。

尽管运动神经没有受损，只是由于脑室增大向两侧膨隆，患者运动正常，但是记忆的丢失，患者不爱言语，少动。使得她再也无法回到从前。

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