综述垂体腺瘤从诊断到治疗

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《Biomedicines》年4月30日[9(5):.]刊载美国EmoryUniversity的SamridhiBanskota和DavidCAdamson撰写的综述《垂体腺瘤：从诊断到治疗。PituitaryAdenomas:FromDiagnosistoTherapeutics》（doi:10./biomedicines9050.）。垂体腺瘤是起源于垂体前叶的肿瘤。它们是成人中枢神经系统肿瘤的第三大常见原因。大多数腺瘤是良性的，通过超量的激素分泌或肿块占位效应发挥作用。垂体腺瘤的临床表现因其大小和分泌激素的不同而有所不同。在这里，我们回顾一些最常见的垂体腺瘤的类型，它们的临床表现，和当前的诊断和治疗策略。垂体位于大脑的底部，从下丘脑延伸出来，重量不超过半克。垂体通常被称为“主要的腺体（mastergland）”，是人体最重要的内分泌腺，因为它调节重要激素的分泌。这些激素负责重要的身体功能，如生长、血压、生殖和新陈代谢。解剖学上，垂体分为前叶、中叶和后叶三个叶。前叶由若干内分泌细胞组成，如泌乳素细胞、生长激素细胞和促肾上腺皮质激素细胞，它们合成和分泌特定的激素。这些激素的合成和释放是由下丘脑分泌的调节激素控制的。垂体腺瘤位于前叶。后叶是下丘脑的延伸，释放下丘脑直接合成的激素进入血流。垂体腺瘤(PA)是起源于垂体的非转移性肿瘤。以前，PA是根据其大小进行分类的。小于10mm的为微腺瘤，其余为大腺瘤。近年来，PAs的蛋白质组学（proteomic）研究已经使人们对这些肿瘤显示的不同激素状态有了更好的认识。因此，PA根据其激素分泌能力分为功能性和无功能性。功能性PAs患者存在内分泌相关的临床表型。根据PA影响的激素分泌水平，这些表型与不同的垂体功能亢进或垂体功能低下症状相关。无功能性PA患者不分泌任何可检测到的激素，但临床活性强，可能表现出与肿块占位效应相关的症状，如视力下降和头痛。在无症状的情况下，大约三分之一的PAs是垂体“意外瘤（incidentalomas）”。通常是在不相关的影像学检查或尸检中偶然发现。本文综述了PAs的分子特征、临床症状和目前的治疗方案。在这个过程中，我们还强调了在过去十年中，我们对治疗干预手段的理解的提高，包括对PAs的手术、放疗和小分子药物治疗。2.流行病学中枢神经系统(CNS)肿瘤占所有新诊断肿瘤的1.4%。在成年人中，PAs是第三大最常见的中枢神经系统肿瘤，占所有中枢神经系统肿瘤的15%，其中绝大多数是良性的PAs。据估计，整体上（globally）,PA的总体社区患病率（Theoverall

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