孩子胖嘟嘟的真可爱肥胖的危害妈妈不能不知

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“上周，小张走进我的诊室，他是个13岁的初一学生。乍一看，圆圆的脸蛋，腼腆的笑容，很是可爱；再一看，小伙子不管是站着还是坐着，都含着胸、猫着腰，但即使这样也遮不住凸出的腹部和非常惹眼的胸部。”常州二院儿科副主任医师吴素虹回忆道。

经过查体，发现小张cm，70kg，BMI值为25.7kg/m2，颈部、腋下患黑棘皮症，双侧乳房发育B4期（达成年女性模样），腹部、大腿可见紫纹和白纹，双侧睾丸8ml，阴茎如5岁儿童大小。

追问病史后，小张的妈妈表示，孩子自小就偏胖，喜欢吃汉堡和饮料，也不爱运动，上学后成绩优秀，家长和亲戚朋友一直觉得小朋友胖乎乎的可爱又讨喜，一直都没有重视。看着孩子越来越胖，期间也曾经让小张少吃含糖饮料，但往往抵挡不住孩子的哀求，就放任之。2年前，她发现孩子的乳房发育并且越来越大，但孩子不愿就医，也是不了了之。眼看小张老是低头、含胸走路，更被同学嘲笑“小鸡鸡”小，妈妈铁了医院看看。

据吴素虹介绍

其实小张这种情况是典型的肥胖合并男性乳房发育、小阴茎，而且有胰岛素抵抗的表现，很容易发展成2型糖尿病。

而就在同一天，吴素虹的儿童矮小性早熟门诊上又接诊了一个10岁的女孩小王，她在妈妈的陪伴下因“初潮一周”就诊。小王cm，47kg，BMI值为23.3kg/m2，全身脂肪匀称堆积，双乳B3期，外阴PH3期，查骨龄显示为12岁6月，预测成年终身高左右。可是她的父亲身高为cm，母亲身高为cm，母亲初潮13岁，遗传靶身高cm。

追问病史后了解到，小王婴儿期偏胖，上小学后更明显，家长总认为女孩发育后会“抽条儿”长个儿变瘦，所以没有重视。直到现在发现小王发育后蹿长不明显，并且在四年级就出现了初潮，赶紧带孩子来就诊。

“像小王这样的，其实是一例典型的肥胖导致青春期过早发育，然后早初潮和成年终身高受损。”吴素虹解释道，“这两个病例其实是儿童内分泌科就诊患者中的冰山一角。根据WHO公布的数据，全球5-19岁儿童青少年的肥胖人数已从年的万上升到年的1.24亿，年增长率超过6%。儿童肥胖的危害远超成人，除了可导致性早熟、矮小等近期可见的并发症，而且会加重青春期或成年患高血压、糖尿病、脂肪肝、高尿酸血症等的风险，可谓是青少年健康的一大毒害。”

吴素虹表示如何将肥胖从微胖中鉴别出来是至关重要的，临床上最常用体质指数法（BMI）：体重（kg）/身高的平方（m2），位于同年龄、同性别第85-95%为超重，超过同年龄、同性别第95%百分位值定义为肥胖。BMI达到超重就不是微胖了，就应该引起重视，达到肥胖就应当积极就医。儿童肥胖的治疗主要是生活方式的干预，包括饮食、体育运动和日常行为干预。14岁以下儿童初期总热量：+年龄*50-60（kal），要以体重不增加为目标，而不能使体重急剧下降，之后再根据体质情况，逐渐减少热量；同时限制久坐行为，多鼓励户外运动；保证充足的睡眠也非常重要。?专家介绍

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副主任医师，硕士，南京医科大学讲师，医院儿童内分泌科进修学习。一直专注于对儿童内分泌疾病的前沿进展的学习，对性早熟矮小儿童的诊治和对肥胖儿童的营养、运动指导等方面积累了丰富的经验。专家门诊时间:城中院区周日上午

吴素虹

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