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33岁女子突然变丑,特别易怒医生撩开裤

文章来源：胼胝发布时间:2021-8-7 15:11:13 点击数：次

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小红（化名）今年33岁了，身体一直没啥毛病，三个月前某天头像被戴了紧箍咒一样被紧扎，一发作就是几小时，有时甚至半天都不见好转。

不仅如此，全身都感觉酸痛、而且睡不好（失眠、多梦），心情也特别烦躁。

起初小红以为是因工作太累，就没太在意，但是这头痛、烦燥反反复复，影响到工作，甚至影响了夫妻感情。

丈夫开始觉得她有点精神失常，最近，她自己还觉得脸也变丑了。

小红时而烦躁，时而焦虑抑郁，于是小医院。做了量表评估后，小红被初步诊断“焦虑状态”。

同时，医院还进行了血压监测，结果显示小红24小时的血压波动在-/74-90mmHg之间——血压偏高。

小红还年轻，又没有家族性高血压病史，这个高血压是不是其他病引起的？

医生让小红撩开裤腿看了一眼，腿毛比一般女性要多很多啊，再想起小红说自己最近变丑了，脸比以前圆了很多，大腿上还有紫纹，这莫非是？

医生心中有了思路，开了进一步的检查。

这一检查，还真发现了问题的根源。

肾上腺CT提示：双侧肾上腺腺瘤；血浆皮质醇测定提示8点、16点、0点的皮质醇均高于正常；促肾上腺皮质激素低于正常。

原来是肾上腺长了肿瘤，经会诊后，肾上腺腺瘤所导致的库欣综合征，需接受手术治疗。手术后病理结果证实了：是肾上腺皮质腺瘤。术后经过药物治疗，小红的头痛逐渐消失，睡眠明显改善，也不焦虑了，血压也正常了。库欣综合征，很多人对这个疾病比较陌生，但一旦患上这种疾病，却会严重影响容貌和身材，甚至导致精神异常，那么怎样才能及时诊治呢？

库欣综合征，是什么毛病？

库欣综合征，又称皮质醇增多症，是由多种病因引起肾上腺皮质长期分泌过量皮质醇而导致的一系列临床表现。库欣综合征多发于20岁到45岁人群，其中，成人多于儿童，女性发病率是男性的3到8倍，它的症状主要有：1、满月脸、水牛背、悬垂腹这是患者向心性肥胖的表现，不同于单纯性肥胖，典型表现为头面部、颈后部、锁骨上窝和腹部的脂肪沉积增多，但四肢和臀部却正常甚至消瘦。患者病初可表现为均匀性的肥胖，随着疾病进展，才会逐渐发展成向心性肥胖，但是，一般也多为轻到中度肥胖。2、多血质面容、皮肤紫纹多血质面容的表现为面部红润、皮肤菲薄，皮下的毛细血管清晰可见，这是由皮质醇促进蛋白质分解、抑制蛋白质合成、刺激骨髓系统造血所致。紫纹多见于腹部、大腿内外侧和臀部皮肤，表现为皮肤可见宽大、梭形的紫色裂纹，这与皮质醇引起的负氮平衡有关。3、继发性糖尿病约50%的患者糖耐量异常，20%为糖尿病，主要表现为多饮、多食、多尿。这是因为高皮质醇血症导致糖的合成增加，同时它还抵抗胰岛素的降糖作用，导致胰岛素相对不足、糖耐量异常。因此，糖尿病患者一定要明确病因，再进一步对因治疗，而非笼统地服用降糖药物治疗。4、高血压库欣综合征80%有高血压症状，通常表现为持续性高血压，其中，收缩压和舒张压都呈中度升高。这与糖皮质激素具有潴钠排钾作用有关。5、痤疮、多毛、月经稀少不规则、性功能障碍等性腺功能均明显减退，在女性可表现为痤疮，多毛，月经稀少、不规则甚至闭经，而在男性可表现为阳痿，性欲减退，睾丸体积缩小、变软。6、肌肉萎缩库欣综合征患者四肢肌肉可以萎缩，相对于向心性肥胖的躯干，四肢相对瘦小。7、骨质疏松库欣综合征晚期多可出现骨质疏松，表现为明显的骨痛，甚至出现脊椎的压缩性骨折和多发性的肋骨骨折等。这与糖皮质激素抑制骨基质蛋白形成、增加胶原蛋白分解、抑制钙吸收有关。8、低钾血症多发生于由异位ACTH综合征或肾上腺癌所致的库欣综合征，少见。9、神经精神障碍库欣综合征患者约半数可出现精神状态的改变，轻者表现为失眠、注意力不集中、情绪不稳定，少数可表现为抑郁与狂躁交替发生。儿童库欣综合征患者的生长发育往往受到抑制，生长缓慢，骨骼发育延迟，而且多伴雄激素过多体征，可出现面部痤疮、多毛、性早熟等男性化征象。

库欣综合征，为什么会发生？

库欣综合征简单来说就是各种原因导致糖皮质激素过多，导致蛋白质、脂肪、糖、电解质代谢的严重紊乱；还伴有多种其它激素（促肾上腺皮质激素、生长激素、胰岛素等）分泌异常。从原因来说可分为以下两大类:1、促肾上腺皮质激素（ACTH）依赖性：下丘脑和垂体的肿瘤或其他肿瘤分泌过量ACTH和（或）促肾上腺皮质激素释放激素（CRH），从而引起双侧肾上腺皮质增生，并分泌过量糖皮质激素。2、ACTH非依赖性：肾上腺皮质肿瘤或者增生，导致肾上腺自主分泌过量糖皮质激素。肾上腺皮质腺瘤和腺癌分别占库欣综合征的10%和6%。肾上腺皮质结节样增生约占库欣综合征的1%以下。此外还有一类是医源性库欣综合征：长期服用较大剂量外源性糖皮质激素导致的。

圆脸就是库欣综合征吗？

有人说，啊我脸好圆啊，不会患上了库欣综合征吧？不不不，脸圆，很可能是因为遗传了父母的脸型，或者只是单纯的长胖了。相较于普通的圆脸，库欣综合征患者的圆脸表现为满月形，面部红润，可看见皮下的毛细血管，并可伴发痤疮、多毛或色素沉着，如下图（来源于网络）：

怎样及时就医、对因治疗？

若出现上述所说库欣综合征的临床表现和征象，自己别瞎猜。医院内分泌科或泌尿外科就诊。库欣综合征的治疗取决于它的病因，可手术切除肿瘤的就首选手术，不能切除的可以放疗或者药物治疗等，需交给医生决定哦。

参考文献：

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