多动症ADHD人群的大脑究竟发生了什

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1.ADHD大脑跟正常人一样吗？

大家好，我是涛哥，一个研究ADHD，并且把自己“治愈”的ADHD（点击查看视频：恭喜！涛哥经过一年心理治疗，ADHD“治愈”了！。）。

一直以来，大家可能有个疑问：

“都说ADHD是一种病，那么ADHD群体的大脑真的有差异吗？

有多大差异呢？

怎么弥补差异呢”

今天，涛哥的这篇文章就给大家带来官方的答案。

第八届世界ADHD联盟的主席Faraone教授在5.6~5.9日召开的世界ADHD大会中提到了世界ADHD联盟组织撰写的条共识声明，其中就提到了ADHD的脑科学研究。

（图片来源：WFADHD）

这份共识声明名为《TheWorldFederationofADHDInternationalConsensusStatement:Evidence-basedconclusionsaboutthedisorder世界ADHD联盟国际共识声明:关于ADHD的个基于证据的结论》，年发表在了《NeuroscienceandBiobehavioralReviews神经科学与生物行为综述》学术期刊上。

（图源：论文截图）

大家可不要小看这一份声明，这一份声明共产生了个关于ADHD的经验性声明，每一条共识声明都有大量严格科学研究证据（例如：大样本的元分析研究）支持。

来自27个国家和6大洲的80名ADHD领域的研究者认可了所收录声明的经验性支持。稿件内容有名阅读过本文件并同意其内容的研究者作为背书。所以，这一份声明的信息源十分权威、专业、可靠，会成为各个国家ADHD执业医师ADHD诊疗的重要参考文件。涛哥翻译了该声明中提到的关于ADHD大脑的精华内容，供大家参考！

2.涛哥总结的结论

由于声明中的结论比较枯燥、晦涩难懂，所以，涛哥先简明扼要的总结一下声明的研究结果。

脑成像技术手段不能用来诊断ADHD。

脑成像技术包括：脑电、脑磁、磁共振、红外热成像仪等。

尽管这些脑科学研究中有许多发现了患有和未被诊断为ADHD的人群之间的大脑功能和结构的差异，但这种差异通常很小，而且ADHD患者和其他疾病患者之间的差异并不显著。

对一些ADHD患者来说，随着患者的成长，ADHD大脑功能或者结构与正常人群的差异会减少或改变。

研究发现ADHD儿童的总皮质表面积略有减少；ADHD儿童的一些大脑皮质厚度有所减少。

脑电图上theta/beta的升高不能被认为是ADHD的可靠诊断指标，尽管可能对某些患者有预后价值

研究发现，ADHD群体和正常群体相比智商缺陷很小，没有临床意义。

ADHD群体延迟满足能力低。

ADHD症状（包括注意力缺陷和多动冲动症状）没有性别差异

ADHD群体和正常群体相比，更倾向于做风险决策、冲动决策。

ADHD患者在抽象问题解决和工作记忆、集中注意力、持续注意力、言语记忆、反应时变异性、反应抑制、智力/成就、计划/组织方面存在轻微到中度的困难。且对儿童和青少年ADHD的影响比成年人更大。

3.专家声明中关于ADHD大脑研究

说完了涛哥总结的结论。接下来，我们来看看声明中提到的大脑研究。

声明提到：

关于ADHD患者的大脑有两大类研究结果。

1.第一个对ADHD在神经心理测试上的研究，主要研究心理过程。医院诊断时测的基于电脑程序的工作记忆、抑制控制、认知灵活性等测试就属于神经心理测试。

（图为涛哥做ADHD实验拍的图：注意力网络测试，测量注意力。）

（图为涛哥做ADHD实验拍的图：爱荷华赌博任务，测决策能力）

2.第二种是通过神经成像扫描直接检查大脑结构或功能的方法。

（图片拍摄地点：西南大学脑成像中心，是我们课题组做核磁共振心理学实验拍的照片）

脑结构一般指大脑的灰质、白质以及脑脊液等等，科学研究主要集中在在大脑灰质和白质。

（图片来源：西南大学认知与人格实验室）

脑功能指的是大脑结构对应的功能，例如：大脑前额叶主要负责自控力、决策、问题解决等功能。

（图片来源：西南大学认知与人格实验室）

（图片来源：西南大学认知与人格实验室）

好的，了解大脑的基本知识后，我们再来回到世界ADHD联盟的共识声明。

声明继续提到：

尽管这些研究中有许多发现了患有和未被诊断为ADHD的人群之间的差异，但这种差异通常很小，而且ADHD患者和其他疾病患者之间的差异并不显著。

因此，大脑成像不能用来诊断ADHD。

这些差异不是由药物治疗引起的，对一些患者来说，随着患者的年龄增长，这些大脑功能或者结构上的差异会减少或改变。

接下来，我们分别看看关于ADHD神经心理测试以及大脑功能和结构的具体研究结果。

4.ADHD神经心理测验研究结果

1.一项对项研究的荟萃分析（多名参与者）发现，ADHD与智商和阅读分数中等偏低，拼写和算术分数下降较大有关。

另一项荟萃分析对超过名成年人进行了21项研究，得出的结论是，与ADHD相关的智商缺陷很小，没有临床意义。

2.一系列荟萃分析发现，ADHD患者在抽象问题解决和工作记忆(12项研究，人)、集中注意力(22项研究，人)、持续注意力(13项研究，人)和言语记忆(8项研究，人)方面存在轻微到中度的困难。

另一项荟萃分析有11项研究，共有名参与者，研究报告称，ADHD患者更容易出现被称为“违反规则”的认知错误。

3.两项荟萃分析(一项包含21项研究，超过参与者；另一项包含15项研究，超过参与者)发现，被诊断为ADHD的人有一种倾向：更倾向于立即获得少量奖励，而不是大的延迟奖励。简而言之，就是延迟满足能力低。

4.一项对37项研究的荟萃分析，参与者超过人，发现ADHD和高风险决策之间存在小规模到中度的关联。

另一项荟萃分析结合了对名儿童和青少年的22项研究，发现ADHD患者总体上在延迟折扣和格式化任务延迟方面表现出中等程度的冲动决策。

5.最近的一项Meta-Meta分析包括34项关于ADHD(所有年龄段)的神经认知特征的Meta分析，涉及12个神经认知领域。

ADHD患者在多个领域(工作记忆、反应时变异性、反应抑制、智力/成就、计划/组织)有中度损害。

儿童和青少年的影响比成年人更大。

6.一项对49项研究和多名儿童和成人进行的荟萃分析发现，ADHD患者的工作记忆存在中度损害。这些缺陷随着年龄的增长而下降。

7.在患有ADHD的青少年中，一系列荟萃分析发现，在ADHD总症状(15项研究，超过名青少年)、注意力不集中症状(26项研究，超过名青少年)或多动-冲动症状(24项研究，超过名青少年)方面，没有显著的性别差异。

8.对学龄前儿童的随机对照试验(RCT)的荟萃分析发现，认知训练导致工作记忆的适度改善(23项研究，超过个部分)和抑制控制方面的小规模到中度的改善(26项研究，超过名参与者)。

5.关于ADHD大脑神经影像的研究

1.对36个队列共多名参与者的结构磁共振成像(MRI)数据进行分析，发现ADHD儿童的总皮质表面积略有减少。

该研究小组还发现，患有ADHD的儿童大脑的一些皮质下区域较小，主要位于额叶、扣带和颞叶区域，颞叶区域的皮质厚度有所减少。同一研究小组发现，在23组名参与者中，ADHD儿童的一些大脑皮层下区域，如基底神经节、杏仁核、海马体和颅内体积都较小。在儿童中发现的差异在青少年和成人中没有发现。观察到的所有差异都很小，非常微小。

2.比较荟萃分析显示（共有30个数据集，共有名参与者），与强迫症（OCD）相比，基底节区和岛叶的结构性灰质体积减少是特定于强迫症的。

对48个队列共计超过1名参与者的结构磁共振成像(MRI)数据进行分析后发现，ADHD参与者的海马体积相对于OCD患者较小，这与智商差异相关。

颅内体积相对于ASD（自闭症）和OCD患者较小。

名ADHD参与者在认知控制任务中右额下叶皮质和基底神经节的功能激活不足相对于强迫症具有障碍特异性，而名ADDH参与者的额下叶功能障碍相对于自闭症具有障碍特异性。3.对有名参与者的10项扩散张量成像研究的荟萃分析发现，患有和不患有ADHD的人之间最一致的白质差异位于胼胝体压部延伸到右侧扣带、右侧矢状层和左侧枕层，这表明在顶颞后注意区域和远距离额后区(连接额下部、颞部、顶叶和枕部)的两个半球之间的连接存在问题。4.一项对名参与者的功能MRI研究进行的meta分析发现，与正常发育的个体相比，ADHD患者在典型的抑制控制区域如右额下叶皮层、辅助运动区和基底神经节表现出一致的激活不足。在另外两项抑制控制的fMRI荟萃分析中，分别有33个数据集/名参与者和42个数据集/名参与者。

另一项荟萃分析包括项功能磁共振研究，共有名参与者，结果发现除了基底节功能异常外，中性功能磁共振任务没有收敛性，只有男性的下额叶功能低下。

5.对超过名研究参与者的9项研究进行的meta分析发现，脑电图上theta/beta的升高不能被认为是ADHD的可靠诊断指标，尽管它可能对某些患者有预后价值。6.元分析和系统综述显示，用于治疗ADHD的药物与观察到的大脑结构缺陷无关，但随着大脑功能的改善，最显著的是额下叶和纹状体区域。

6.怎么弥补ADHD大脑功能和结构的差异？

以上就是世界ADHD联盟共识声明中提到的关于ADHD大脑的具体研究。

涛哥以上内容回答了开头提到的：“都说ADHD是一种病，那么ADHD群体的大脑真的有差异吗？有多大差异呢？”但是没有提到“怎么弥补大脑功能和结构的差异？”。其实涛哥在之前的文章“为什么有些多动症（ADHD）长大后就好了，有些却不能？”已经给出答案（非官方）了（点击查看文章：为什么有些多动症（ADHD）长大后就好了，有些却不能？。）。在认知神经科学界，有一句很经典的话：“脑是心理的生理基础，心理是脑的机能。”ADHD的注意力和冲动控制的异常本质是脑的异常引起的，而症状的缓解本质是大脑发育趋近正常。所有，为什么有些孩子多动症好了，根据目前的研究结果，大概率是因为大脑发育正常了，与正常人群大脑差异变小了。众多研究表明，ADHD很多大脑结构和功能均存在异常。而研究ADHD的专家巴克利教授曾说过ADHD群体前额叶发育比正常人慢30%，而前额叶是执行功能的生理基础，执行功能是ADHD的核心认知缺陷。所以，要想减少ADHD大脑与正常人群的大脑差异，除了ADHD自身随年龄增长，大脑发育更加完善以外，我们还可以促进ADHD大脑前额叶发育那么，促进大脑前额叶发育的主要方法有哪些呢？答案：运动和正念。现有研究表明，ADHD群体每天进行30min以上中强度有氧运动，对减少ADHD症状有利。关于正念促进前额叶发育的相关学术研究已经数不胜数了，涛哥

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