只是修剪了脚上的老茧，最后变成要截趾

修脚对很多人来说，不过是一件寻常事。然而，杭州一位60岁的男子夏先生却因此遭了罪。他在家洗澡时剪了一下脚上的老茧，谁知一段时间后，右小脚趾逐渐变黑、流脓伴有恶臭，且久治不愈。医生建议，为了保命，必须要进行截趾手术。

剪了下老茧没想到脚趾竟然烂了

夏先生在银行工作，患糖尿病10年，平时血糖控制还可以，最近1年来麻痹大意，很少监测血糖。去年12月的一天，他发现右足外侧的老茧有点碍事，就随手用剪刀修剪了一下，当时也没见出血，也没有疼痛感。

不料1周后，修剪部位的皮肤有液体渗出，又过了3天，渗出越来越多，且周围皮肤出现红肿、发黑的症状。

这下夏先生着急了，医院治疗，监测到血糖很高，经过胰岛素强化降糖治疗，血糖得到了控制，但是足部溃疡处经清创、换药等处理，并没有好转，甚至出现了严重感染，体温也升到了39℃。

经过再次检查发现夏先生的糖尿病慢性并发症非常严重，下肢血管闭塞，且有严重的周围神经病变，足部浅表感觉、痛觉都明显下降，感染已经从皮肤扩散到骨头，保守治疗根本不能解决问题，可能还会危及生命。

为了保命夏先生只好同意手术，截掉了右侧第五趾、跖骨。术后因为伤口不愈合，又进行了两次植皮手术，但均因血供差无法成活。最后，他抱着医院中-美糖尿病中心。

医院内分泌科副主任、中-美糖尿病中心中方医疗副总监江缨副主任医师回忆，刚来时，打开包裹的纱布，就看到夏先生整个足部肿胀，皮肤发黑，部分皮肤角质化，结痂处可见很多坏死组织，还有两处很大的溃疡，探针检查发现伤口很深。

对此，医院中-美糖尿病中心团队给予夏先生精心治疗，除了糖尿病并发症防治宣教，治疗上予胰岛素强化降糖、抗感染、局部换药、改善下肢血液循环等措施。最终，夏先生血糖控制平稳，右侧足部截趾后迁延不愈的伤口渐渐愈合。

糖尿病患者下肢截肢风险常人高近40倍

夏先生怎么也没料到，一个小小的行为，竟然害他失去了一个脚趾头，缠绵病榻半年多，以后走路估计还要拄拐杖，生活质量严重下降。

“他还算幸运的，有一些糖尿病患者，就是因为不重视足部溃疡后引发严重感染，导致整个下肢的截肢。”江缨说。

近年来，医院中-美糖尿病中心接治过各种原因导致足部溃疡的糖尿病患者：冬天被热水袋烫伤的；夏天穿露脚趾的凉鞋在公交车上被人不小心踩了一脚受伤的；鞋子里有一颗小石子磨破脚的；皮肤干燥皲裂后感染的；穿了新鞋挤伤脚的……这些足溃疡对于糖尿病患者来说，都是极有风险的。

江缨介绍，糖尿病足是糖尿病慢性并发症中最为严重、治疗费用最高的一种。糖尿病患者下肢截肢的风险相比非糖尿病患者高出近40倍，约85%的截肢是由于足部溃疡引发的，15%左右的糖尿病患者会在其一生中发生足溃疡。

糖友们该如何预防糖尿病足

“千万要重视糖尿病的早期预防和自我管理，当时凭着自己有点文化，没在意，现在尝到了苦头才后悔。”夏先生为此有着深刻的感悟，“就连一同住院的病友也惊呆了，没想到会有这么严重的后果。”

江缨表示，糖尿病足治疗困难，但预防则十分有效。那么，预防糖尿病足，糖尿病患者应该注意什么呢？

1.每天检查脚，特别是足趾间；

2.每天洗脚，用柔软的干毛巾擦干，尤其是擦干足趾间；

3.洗脚时水温要合适，低于37℃；

4.不宜用热水袋电热器等物品来直接进行保暖足部；

5.避免赤足；

6.避免自行修剪胼胝（足部角质化的皮肤）或用化学制剂来处理胼胝或趾甲，应由专业人员修除胼胝或过度角质化的组织；

7.剪趾甲需要仔细小心，最好让家人帮忙，避免损伤到皮肤；

8.穿鞋前先检查鞋内是否有异物或异常；

9.不穿过紧或者有补丁不平整的袜子或鞋子；

10.对于干燥的皮肤可以使用油膏类护肤品；

11.每天换袜子；

12.不穿高过膝盖的袜子。

来源：青年时报

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